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자궁선근증
심한 생리통과 생리양 과다, 난임을 유발
자궁 선근종은 자궁의 기능이상으로 발생하는데 자궁과 주변부의 면역환경을
정상화 시켜
올바른 배출기능을 하도록 근본 치료를 하여야 합니다.
자궁선근증
이란?
자궁벽은 가장 안쪽의 자궁내막, 중간층인 자궁근층, 바깥쪽의 자궁외막으로 이루어져 있으며
자궁벽의 두께는 2cm정도입니다. 자궁내막은 호르몬의 영향을 받아 증식과 탈락을 반복하며 혈관과
선조직이 풍부하게 발달해있습니다. 이 자궁내막과 자궁근층은 서로 침범하는 일 없이 구분되어 있어
야 합니다. 그런데
어떤 원인에 의해 자궁내막이 근층에 분포하는 것을 자궁선근증 이라고 합니다.
자궁선근증은 자궁내막조직이 자궁근육층에 다발적으로 침투하여 산재하고 밖으로 배출되지 못한채 생리주기마다 호르몬의 변화에 반응하여
자궁이 두꺼워지고 단단하게 커지게 됩니다. 주로 자궁후벽에 잘 생기고 유사질환으로는 자궁근육층으로 침투한 자궁내막이 견고하고 경계가
명확한 종양을 만든 자궁선근종이 있습니다.
원인이 명확하지는 않지만 대체로 두가지 가설이 제시됩니다.
첫번째
는자궁내막의 기저부위가 직접 자궁근층으로
침윤하여 발생한다는 것입니다. 내막이 자궁근층으로
침윤하도록 하는 위험요인으로는 유전적소인, 소파술,
제왕절개술로 인한 자궁외상, 호르몬의 불균형으로
파악하고 있습니다.
두번째
는 자궁근층의 조직이 스스로 변하여
내막조직과 유사해졌다라는 가설입니다.
자궁선근증의
증상
월경량 과다, 심한 생리통, 부정출혈, 만성골반통,
성교통등의 다양한 증상이 나타납니다.
자궁선근증의 발생초기에는 10명중 3~4명은 증상없이 자궁이 비대된 상태를 보이지만 병변이 악화될수록 자궁적출을 고려할만큼 응급증상을
동반합니다. 빈혈을 동반할 정도의 생리과다 혹은 비정기 출혈 일반적이지 않은 생리통이 대표적인 증상입니다.
월경양 과다
자궁이 커지면서 자궁내막의 면적도 증가하기 때문에 생리양이 많아집니다. 월경혈에 덩어리가 섞여 나오는 일이 많고,
출혈이 지속되면 가슴이 두근거리거나 쉽게 피로감을 느끼기도 합니다.
심한 생리통
여성의 자궁은 월경기간이 되면 자궁근육을 수축하여 내막을 탈락시키고 생리혈을 배출합니다. 그런데 자궁선근증이 있는 경우
침윤된 내막조직으로 인해 자궁근층이 두터워져서 더 강한 수축을 해야 합니다. 게다가 자궁근층에 있는 내막조직도 월경주기
에 따라 출혈을 일으키기 때문에 자궁근육은 반사적으로 수축경련을 하게 되고, 결과적으로 생리통이 극심해지는 것입니다.
만성 골반통및
성교통,
배뇨장애
자궁내막조직이 자궁근층에 자리를 잡고 증식, 출혈을 반복하는 과정에서 염증이 발생하여 쥐어짜는듯한 하복통,
한달내내 호소하는 골반통, 성교시 통증등 일상생활에 방해가 될 정도의 통증을 유발하게 되고, 커진 자궁이 방광을 압박하여
배뇨장애가 생기기도 합니다.
난임 유산의
원인
가임기 여성의 경우 자궁내막이 자궁근육층으로 침투하면서 자궁근층이 과도하게 수축하므로 면역학적 이상반응이
생기게 되고 이는 배아의 착상과 성장을 방해 하여 착상율이 저하되고 유산률이 증가합니다. 자연 임신 뿐 아니라 시험관 시술을
하는 경우에도 자궁선근증이 임신 성공률을 저하시키는 것은 마찬가지입니다. 따라서 임신을 준비하는 분이라면 근본적인
치료가 이루어져야 합니다.
기존의 치료방법
자궁근종과 달리 선근증은 병변이 명확하지 않아 병소만 제거하기가 어렵습니다.
비수술적인 치료로는 프로게스테론이 사용되며 자궁외 장치도 많이 사용됩니다.
일반적인 자궁선근증에는 호르몬제 혹은 자궁내 호르몬장치(미레나)를 시행하며 자궁이 두꺼워져
있을 경우 자궁적출술을 시행합니다.
01
미레나
선근증의 경우 5년간 생리양과 통증을 줄여주는데 효과가 있지만 반응하지 않는 환자군이 존재하고
가임기 여성은 미레나착용으로 인한 자궁외 임신가능성을 배제할수 없습니다.
선근증의 경우 자궁내 면역환경에 혼란이 온상태인데 그 상태에서 골반염, 난관염, 질염이 발생할 확률이 높아져서 자궁
근욱의 기능상실과 자궁내막의 어혈배출능력이 떨어진 원인을 개선할수는 없습니다.
폐경이 얼마 남지 않았거나 출혈로 인한 빈혈을 잠시 교정할 목적으로는 사용할수 있지만 궁극적인 치료는 아니고 출혈및
통증이라는 증후를 가리기 때문에 치료시기를 놓칠경우 자궁적출을 하는 경우가 발생하기도 합니다.
프로게스테론, 성선호르몬 분비 자극호르몬유사체(GnRH analogs)의 경우 치료시에 자궁의 사이즈가 줄어드는듯
보이지만 정지하면 50%이상이 재발하는 것으로 보고되고 있습니다.
02
호르몬 치료
03
하이푸
고강도 집속 초음파를 이용하여 병변부위를 제거하는 시술인데 선근증은 자궁전체에 다발적으로 병변이 퍼져 있기 때문에
시술부위와 치료강도가 불분명한 단점이 있습니다.
자궁적출수술을 하게 되면 선근증으로 인한 증상은 없어지겠지만 수술 후에 우울증, 요실금, 불면증 등 각종 후유증이
나타날 수 있습니다. 게다가 이러한 치료법은 임신을 준비해야하는 여성은 시도할 수 없는 방법입니다.
임신 계획이 있는 여성의 경우 병소가 자궁의 일부분에 국한되어 있다면 선근증 부위만 절제하는 수술을 하기도 합니다.
그런데 선근증 절제술을 받은 경우, 분만 과정에서 수술 부위가 파열되는 사례가 있습니다.
04
수술적 치료
자궁선근증은 자궁내막증의 일부로 보기도 합니다. 자궁선근증환자가 자궁내막증을 동반하는 경우가 상당히 많고
40대 초중반여성과 출산경험이 있는 여성에게 다발하는 것으로 볼때 자궁의 노화 자궁근육의 허약이 진행된
상태에서 자궁의 불필요한 점막이 배출되지 못하고 근육층에 산재해 있는 것으로 봅니다.
자궁선근증 호르몬치료와 자궁적출술
의 문제
호르몬 치료
치료 중단후 재발율
50%
자궁적출술
우울증 안면 홍조
난소기능저하등의 후유증
자궁선근증은 자궁근종과 달리 경계가
명확하지 않아 그 부위만 제거하기가
어려워 재발율이 높습니다. 호르몬 치료나
적출술 등이 가임기 여성들에게는 완벽한
치료방법이 되기 어렵습니다.
한의학적치료의
목표
자궁주변의 면역환경
정상화
선근증 주변 신생혈관의
재생억제
선근증의 세포 위축 제거
병변의 부위를 줄이고
임신율의 향상
한의학적 3대 원인
의 구분과 치료
어혈, 습담, 기체
출혈과 통증을 완화시켜주도록 도와주며 출혈및 노폐물을 제거할수 있도록 치료합니다.
자궁과 자궁주변의 면역환경을 정상화 시켜 올바른 배출기능을 하도록 합니다.
수술및 호르몬제 복용 없이 출혈과 통증을 완화시키고 자궁기능이 정상화 되게 합니다.
난임과 유산이 많은 질환이기 때문에 가임기 여성의 경우 임신이 가능하도록 하는 치료와
유산방지를 위한 치료가 병행됩니다.
다산미즈한의원의
자궁선근증 치료
자궁선근증으로 인한 증상의 개선, 자궁주변면역환경개선, 착상율 향상과 유산의 방지
생리통과 월경량 과다 완화
생리통증및 월경 과다 증상의 개선
자궁의 환경개선
선근증의 조직 위축, 병변의 축소
난임증상 개선
착상률 향상, 유산의 방지
다산미즈한의원의
자궁선근증 단계
한의학적 원인에 맞는 개인별 치료와더불어 미혼여성과 기혼여성등
개인의 상황에 맞는
치료과정을 제시합니다.
자궁선근증
한방치료논문
A Study on Stress and Blood Stasis Pattern for 55 Uterine Myoma, Adenomyosis,
Endometriosis Patients
大韓漢方婦人科學會誌 = The Journal of oriental obstetrics & gynecology /
v.23 no.4, 2010년, pp.130-145 :조준영:이창훈: 조정훈:장준복:이경섭:이진무
A Research of MMPI Profile on Patients with Uterine Myoma and Adenomyosis
Depanding on the Existence of Menorrhagia
大韓漢方婦人科學會誌 = The Journal of oriental obstetrics & gynecology /
v.20 no.4, 2007년, pp.111-122 :김흥수:최재호: 이진무:이창훈:조정훈:이경섭:장준복
A Case Report of One Patient with Infertility Accompanied by Adenomyosis and
Uterine Myoma
大韓漢方婦人科學會誌 = The Journal of oriental obstetrics & gynecology /
v.28 no.1, 2015년, pp.158-166 :이정임:남은영:김형준:이동영
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